8歳女の子 口腔周囲筋トレーニングとワイヤー矯正を組み合わせて上前歯の歯並びを整えた症例

ご相談内容

「歯科検診で前歯の歯並びについて指摘されたので来院した」とご相談いただきました。

カウンセリング・診断結果

拝見したところ、噛み合わせたときに上下前歯の間に隙間ができる「開咬（かいこう）」が認められました。

また、患者様は鼻が詰まりやすく口呼吸の傾向があったため、日常的にお口が開きやすくなっています。
加えて、安静時や会話中に舌で前歯を押したり歯の間に舌を挟んだりする「舌突出癖」、飲み込む際に舌を上顎ではなく前歯へ押しつける「異常嚥下癖」も見られました。

このような状態から、食べる、話す、呼吸するといったお口の機能が十分に発達していない「口腔機能発達不全症」であると考えられます。
今後、成長に伴う歯並びや噛み合わせへの影響を抑えるためには、矯正治療で歯を移動させるだけでなく、口呼吸や舌の使い方の改善が必要です。

以上のことから、お口の機能を改善するトレーニングと矯正治療を併せて行う必要があると診断しました。

行ったご提案・治療内容

診断結果をもとに、以下3種類の治療を併用することを提案し、同意いただきました。

1：MRC
取り外し式のマウスピース型トレーナー「マイオブレース」と、お口周りの筋肉を鍛えるトレーニングを組み合わせた、小児用の矯正治療です。
メリット：舌の癖や口呼吸など、口周りの悪習慣の改善を図りながら歯並びを整えることができる
デメリット：毎日決められた時間しっかりと装着すること、トレーニングを継続することなど、ご自身とご家族の協力が必要になる

2：プレオルソ
小児用のマウスピース型矯正装置です。お口周りの筋肉や舌の使い方を整え、将来的に永久歯が正しく生えそろうよう促しながら、歯並びが乱れる原因そのものにアプローチする方法です。
メリット：舌突出癖などの改善が期待できる。悪癖の改善により、矯正治療後に歯並びが再度乱れる「後戻り」のリスクを軽減できる
デメリット：装置の使用スケジュール管理や、トレーニングへの継続的な取り組みが不可欠

3：上顎前歯部分のワイヤー装置
上前歯の表面にブラケットと呼ばれるボタン状の装置を接着し、そこにワイヤーを通して部分的に歯の位置を調整する方法です。
メリット：装置が固定式なので外れる心配がなく、計画的に歯を動かすことができる
デメリット：歯磨きがしにくいため、虫歯や歯肉炎のリスクが高まる

まず月に1回来院いただき、風船を膨らませる練習などを通して、唇や舌の使い方を整えるトレーニングを行います。ご自宅でも、食事中の姿勢を意識していただきました。
加えて、日中はマイオブレースを使用して、舌癖や口呼吸などの悪習慣を改善するトレーニングを継続します。
就寝時にはプレオルソを装着し、筋肉の使い方を整えながら歯列誘導を進めました。 

これらの治療と並行して、上顎前歯にワイヤー矯正装置を装着し、前歯の位置を少しずつ調整しています。

治療開始から1年半後には、舌突出癖や異常嚥下癖が治まり、舌圧と口唇圧も平均値を上回る良好な状態となりました。
歯並びや噛み合わせ、姿勢にも改善が見られたため、後戻りを防ぐために上前歯の裏側をワイヤーで固定する保定装置「T-Fix」を装着し、治療を終了しています。

治療中